Entendendo as indicações e contraindicações para uso da bomba de insulina
A terapia com bomba de insulina, sistema que permite a administração continua de insulina 24h, foi criada há mais de 30 anos e é segura no tratamento de pacientes com DM1. Entretanto, embora seja uma terapia eficaz e com alta precisão, o uso da bomba de insulina possui indicações e contraindicações especificas, sabia? Entenda abaixo quais são elas!
Quando a bomba de insulina é indicada?
A terapia com bomba de insulina é indicada, principalmente, quando:
- Há um controle inadequado da glicemia com terapia intensiva de insulina, principalmente quando o paciente é menor de 6 anos de idade;
- Existe uma maior sensibilidade à insulina;
- Há uma gestação em curso e o controle glicêmico está inadequado;
- Existe o planejamento de engravidar por parte de mulheres com DM1;
- Há uma necessidade de estilo de vida que seja mais flexível, como trabalho por turnos, por exemplo;
- O paciente foi diagnosticado com gastroparesia.
Além disso, também existem outras razões menos comuns em que a bomba de insulina é indicada, como:
- Hipoglicemias noturnas frequentes e intensas;
- Hipoglicemia assintomática;
- Hipoglicemia grave;
- Recusa do tratamento com MDI, principalmente por crianças;
- Frequência elevada de hospitalizações;
- Frequência elevada de consultas externas por complicações agudas;
- Dificuldade de controle glicêmico mesmo com tratamento com MDI (principalmente por crianças maiores de 12 anos);
- Ocorrência do fenômeno do amanhecer, com níveis de glicemia em jejum > 140 a 160mg/dl;
- Pacientes propensos a cetose;
- Adolescentes com transtornos alimentares;
- Atletas profissionais ou que competem.
Contraindicações da bomba de insulina
Como dissemos anteriormente, também existem casos específicos em que a bomba de insulina não é indicada. A principal delas, que é chamada de absoluta, é caso exista alguma doença psiquiátrica. Já as causas relativas são as seguintes:
- Deficiência visual;
- Falta de compromisso em aprender sobre a terapia com bomba de insulina;
- Incapacidade de automonitoração.
Será que me encaixo no perfil de paciente ideal para tratamento com bomba de insulina?
Antes de qualquer coisa, é importante que se saiba que o tratamento com bomba de insulina não é milagroso, tá? É realmente necessário disciplina e responsabilidade. A melhor maneira de descobrir se essa terapia é ideal para você e se combina com a sua rotina é conversando com o seu médico, já que ele é o profissional certo para te orientar em relação ao tratamento do DM1.
Porém, já podemos te adiantar que o paciente com DM1 considerado ideal para o uso da bomba de insulina é aquele que:
- Consegue medir a glicemia capilar pelo menos 4 vezes diariamente;
- Quando estiver na fase de ajuste de doses de insulina a serem usadas na bomba de insulina, consiga medir a glicemia capilar pelo menos de 6 a 8 vezes por dia;
- Segue as recomendações médicas, inclusive o plano alimentar recomendada pela nutricionista;
- Está disposto a usar a bomba de insulina 24h por dia junto ao corpo;
- Está disposto a passar por um processo de educação em diabetes;
- Não apresenta histórico de bulimia;
- Pratica atividades física de forma regular;
- Conhece a contagem de carboidratos.
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